Лечебная физкультура в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

Физическая активность – одно из необходимых условий жизни.  Она рассматривается как естественная потребность живого организма на всех стадиях развития.

В общепринятых методиках лечебной физической  культуры при остеохондрозе  позвоночника на этапах физической реабилитации используются разнообразные физические упражнения. Важными дополнительными факторами воздействия ЛФК выступают сознательность, активность, наглядность, доступность.  Здесь придерживаются  следующих принципов – от простого к сложному, от легкого  к трудному, от известного к неизвестному. Трудное следует сделать привычным, привычное легким, а легкое приятным.

Рационально сочетать методы ЛФК с ароматерапией, аэроионизацией, музыкотерапией и психотерапией.

Главная цель применения  физических упражнений у вертебрологических больных – способствовать нормализации тонуса мышц спины, оптимизации подвижности позвоночника, созданию «мышечного корсета», улучшению кровообращения, уменьшению кровообращения, уменьшению отека и как следствие поддержание общего состояния и восстановления трудоспособности. Подбор упражнений и способ их выполнения больными должен соответствовать клиническим проявлениям заболевания, общему состоянию организма, возрасту.

В периоды обострения больным рекомендуют лежать на полужесткой постели, подведя под поясничный отдел позвоночника, колени ватно-марлевый валик с целью расслабления мышц.

При подборе физических упражнений для занятий лечебной гимнастикой острой и подострой стадиях заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации. Упражнения следует выполнять в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, то есть при полной разгрузке позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое  давление в пораженном  участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении. Уже на ранних стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражению нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвоночного диска. В острую и подострую стадии противопоказаны упражнения на разгибание поясничного отдела позвоночника,  так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца межпозвонкового диска и богато иннервированную заднюю продольную связку, нервные корешки проявляется сильным болевым синдромом.

Противопоказаны «кифозирующие»  упражнения, связанные с наклоном туловища вперед более чем на 15-20. Такие наклоны способствуют значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Упражнения не рекомендуются даже в случае ремиссии – «утихания» заболевания.

Хороший терапевтический эффект оказывают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличивается диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.

Часто при остеохондрозе ограничивается подвижность позвоночно-двигательных сегментов из-за повышенного тонуса мышц, которые стремятся зафиксировать «больную» область для уменьшения боли. А выше и ниже места повреждения наоборот усиливается «разболтанность» позвоночника, возникающая, по компенсаторному механизму для сохранения нормального объема движений в соответствующем отделе. В связи с этим активные движения, направленные на увеличения мобильности в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны, так как они еще больше травмируют поврежденный диск и усиливают раздражения нервного корешка. Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища  и конечностей использует физические упражнения статического характера, вначале с малой экспозицией (2-3с), а затем с нарастающей.

При легких формах болезни больным разрешается увеличивать нагрузки на мышцы туловища за счет изотонических упражнений. При более тяжелых формах следует включать в занятия изометрические напряжения мышц с последующим их расслаблением. Лечебная гимнастика в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передается на дно  таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковый диск L5 – S1, приблизительно на 30%. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного процесса является стабилизация позвоночного столба.

Наиболее часто локализация протрузий и грыж межпозвонковых дисков соответствует самым перегруженным отделам позвоночника.

В связи с этим при выполнении физических упражнений необходимо фиксировать пораженные отделы позвоночника с помощью ортопедических изделий.

Комплекс лечебной гимнастики для профилактики остеохондроза позвоночника

1. Лежа на спине: глубокое полное дыхание
2. Сжимание и разжимание пальцев рук в кулак с одновременным сгибанием стоп
3. Руки к плечам, стопы на себя; руки вниз, стопы от себя
4. Руки вперед, и в стороны, вверх, вниз
5. Поочередно сгибать ноги в коленях, подтягивая их к животу руками.
6. Руки на животе – брюшное дыхание
7. Руки вверх, подтянуться руками вверх, расслабиться
8. Поочередно поднимать прямые ноги вверх; написание ногами цифр 10
9. Руки к плечам – соединить, локти вперед, голову к груди, вернуться в исходное положение
10. Поворот головы вправо и влево
11. Обе ноги согнуты в коленях, голову к груди, ноги подтянуть к животу, сделать полную группировку
12. Имитация езды на велосипеде
13. Согнуть руки в локтях, локти упираются в опору. Вдох – прогнуть грудной отдел позвоночника, сжать кисти в кулак, выдох – в исходное положение
14. Руки в сторону, пальцы напряжены. Скрещивание рук перед грудью.
15. Глубокое полное дыхание
16. Поднять руки вверх – вдох, опустить — выдох
17. Лежа на боку поочередно. Отведение прямой ноги, руки вверх
18. Вращение одной ногой; переворот – другой ногой
19. Лежа на животе. Имитировать плавание: на вдохе медленно развести руки через стороны; выдох – возвращение в исходное положение
20. Руки вдоль туловища, соединить лопатки и развести
21. Руками тянуться вперед, а ногами назад
22. «Ласточка» одновременный подъем рук и ног, головы. Статично удерживать положение до 5 минут
23. Кисти под подбородком. Поднять голову и плечи, прогнуться назад
24. Кисти к плечам. Поднять плечевой пояс и голову, вращение в плечевых суставах
25. Поочередное поднимание прямых ног, сгибание в коленных суставах
26. Стоя на четвереньках, руки поставить немного подальше. Садиться на пятки, не отрывая рук с места. Глову на грудь, в исходящее положение
27. Выгибание спины вверх и вниз – «Добрая и сердитая кошка». Поднимая голову, прогнуться в поясничной части позвоночника – вдох, вернуться в исходное положение – выдох
28. В положении на четвереньках коленом достать противоположную руку, то же другим коленом
29. Колено-кистевое положение. Поочередно поднимать прямые ноги вверх до горизонтали
30. Стоя на коленях, руки на поясе. Отклонение прямого туловища назад, вернуться в исходное положение
31. Стоя, руки на поясе, вращательные движения головой.
32. Подняться на носки, руки в стороны – вдох, вернуться в исходное положение – выдох
33. Ходьба на пятках, носках, наружнем крае стопы
34. Подойти к стене. Прижаться к ней затылком, лопатками, ягодицами, пятками на 3 минуты. «Зафиксируя» положение отойти на шаг вперед: сделать – 10 приседаний с прямой спиной.

Чебыкин Андрей Вячеславович, доцент, кандидат медицинских наук,  директор Клиники вертебрологии, г. Самара, ул. Советской Армии 243, регистратура, кабинет 200, тел. (846) 926-26-64, 972-43-03

89372001007

E-mail:Chebykin79@gmail.com

www.scolios.net